La \u00e9poca de las \u00abinyecciones milagrosas\u00bb para la obesidad tiene un l\u00edmite etario oficial. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud public\u00f3 este mi\u00e9rcoles sus primeras directrices internacionales sobre obesidad infantil y adolescente, y el mensaje para los padres es directo: para los menores de 10 a\u00f1os, el tratamiento son los h\u00e1bitos, no los medicamentos. El organismo no recomienda el uso de agonistas del receptor GLP-1, la cirug\u00eda bari\u00e1trica ni los dispositivos para bajar de peso en ese grupo etario.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEsta es una fuerte recomendaci\u00f3n\u00bb, precis\u00f3 la doctora Luz Maria de Regil, directora del Departamento de Nutrici\u00f3n y Seguridad Alimentaria, quien especific\u00f3 que las medidas deben ser \u00abadecuadas a las necesidades individuales y a las circunstancias de los ni\u00f1os y adolescentes\u00bb, y que \u00abpara ni\u00f1os de cero a nueve a\u00f1os, el cuidado deber\u00eda centrarse en las intervenciones estructurales\u00bb sobre dieta, actividad f\u00edsica y modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n\n\n\n
El escenario que motiva el documento es alarmante: 170 millones de ni\u00f1os y adolescentes de cinco a 19 a\u00f1os viv\u00edan con obesidad en 2024, de los cuales 70 millones ten\u00edan entre cinco y nueve a\u00f1os y 100 millones entre 10 y 19. La prevalencia se cuadruplic\u00f3 desde 1990, pasando del 2 al 8%, con el aumento m\u00e1s acelerado entre los adolescentes y en los pa\u00edses de renta baja y media, donde el fen\u00f3meno crece m\u00e1s r\u00e1pidamente seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica reciente.<\/p>\n\n\n\n
Para los adolescentes, la OMS no cierra la puerta a la farmacolog\u00eda, pero la rodea de condiciones: medicamentos aprobados solo cuando un programa multimodal de estilo de vida supervisado fracasa, y cirug\u00eda bari\u00e1trica \u00fanicamente en obesidad severa con complicaciones como diabetes tipo 2 o hipertensi\u00f3n, en pacientes f\u00edsica y mentalmente maduros, tras seis meses de tratamiento sin \u00e9xito. La cient\u00edfica Mar\u00eda Nieves Garc\u00eda Casal lo explic\u00f3 sin rodeos: la cirug\u00eda \u00abrequiere una madurez, no solo f\u00edsicamente, sino tambi\u00e9n mentalmente\u00bb, y \u00abno todos, incluso los adultos, est\u00e1n preparados para la cirug\u00eda bari\u00e1trica\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Las razones de la cautela farmacol\u00f3gica son m\u00faltiples. De Regil admiti\u00f3 que \u00abno hay suficiente evidencia sobre la eficacia\u00bb porque \u00ablos tratamientos est\u00e1n empezando\u00bb. Garc\u00eda Casal se\u00f1al\u00f3 las preguntas sin responder: \u00abTodav\u00eda hay preguntas pendientes relacionadas con cu\u00e1ndo el tratamiento deber\u00eda detenerse\u00bb, y alert\u00f3 sobre posibles efectos posteriores: los menores podr\u00edan obtener \u00abuna respuesta inmediata, pero con consecuencias en el futuro\u00bb, ya que \u00abest\u00e1n creciendo\u00bb. Laurence Grummer-Strawn, jefe de la Unidad de Acci\u00f3n sobre Nutrici\u00f3n, a\u00f1adi\u00f3 las preocupaciones por adherencia: \u00abHay preocupaciones significativas sobre la adherencia al medicamento a largo plazo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
La OMS insiste en que la respuesta no es solo cl\u00ednica. De Regil pidi\u00f3 \u00abcrear ambientes que hagan que las dietas saludables y la actividad f\u00edsica sean accesibles\u00bb, mientras se garantiza que los menores con obesidad \u00abpuedan acceder a un cuidado de alta calidad libre de estigma y discriminaci\u00f3n\u00bb. La meta de la Asamblea Mundial para 2030: bajar la prevalencia del 7% al 5% en mayores de cinco a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
El respaldo documental es s\u00f3lido: la evidencia incluy\u00f3 35 an\u00e1lisis, 22 revisiones sistem\u00e1ticas y 13 an\u00e1lisis narrativos que cubren valores y preferencias, costos e implementaci\u00f3n. Y el cierre conceptual de Garc\u00eda Casal marca el rumbo: \u00abEl manejo de obesidad debe ir m\u00e1s all\u00e1 de un \u00fanico enfoque en la p\u00e9rdida de peso\u00bb, con atenci\u00f3n personalizada, participaci\u00f3n de las familias en los cambios de conducta y \u00abseguimiento a largo plazo\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
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