{"id":33537,"date":"2023-08-12T12:38:10","date_gmt":"2023-08-12T16:38:10","guid":{"rendered":"https:\/\/romanticany.com\/?p=33537"},"modified":"2023-08-12T12:38:10","modified_gmt":"2023-08-12T16:38:10","slug":"__trashed-608","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/romanticany.com\/?p=33537","title":{"rendered":"La OMS convoca la primera cumbre mundial de alto nivel sobre medicina tradicional para examinar los datos disponibles e impulsar la atenci\u00f3n de salud para todos"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los d\u00edas 17 y 18 de agosto de 2023, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) organizar\u00e1 en Gandhinagar (India) la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/events\/detail\/2023\/08\/17\/default-calendar\/the-first-who-traditional-medicine-global-summit\">Cumbre Mundial sobre Medicina Tradicional<\/a>, junto con el Gobierno de la India, para analizar el modo en que las&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/health-topics\/traditional-complementary-and-integrative-medicine#tab=tab_1\">medicinas tradicionales, complementarias e integradoras<\/a>&nbsp;ayudan a hacer frente a problemas de salud acuciantes y a impulsar los progresos en pro de la mejora de la salud y el desarrollo sostenible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre los asistentes habr\u00e1 participantes de alto nivel, como el Director General y los Directores Regionales de la OMS, ministros de salud de los pa\u00edses del G20 y altos dirigentes de pa\u00edses de las seis regiones de la Organizaci\u00f3n, as\u00ed como cient\u00edficos, profesionales de la medicina tradicional, trabajadores de la salud y representantes de organizaciones de la sociedad civil.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Atenci\u00f3n de salud para todos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la Cumbre se&nbsp;<a href=\"https:\/\/cdn.who.int\/media\/docs\/default-source\/campaigns-and-initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\/tm-summit-agenda-and-list-of-speakers-(10-aug).pdf?sfvrsn=b08a916_11\">estudiar\u00e1n<\/a>&nbsp;distintas maneras de aprovechar los avances cient\u00edficos y el potencial de los conocimientos basados en la evidencia para aplicar la medicina tradicional a fin de mejorar la salud y el bienestar de las personas en todo el mundo. Se celebrar\u00e1n debates t\u00e9cnicos a cargo de cient\u00edficos y otros expertos sobre investigaci\u00f3n, pruebas y aprendizaje; pol\u00edticas, datos y reglamentaci\u00f3n; innovaci\u00f3n y salud digital; y biodiversidad, equidad y conocimientos de los pueblos ind\u00edgenas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, ha se\u00f1alado: \u00abLa medicina tradicional puede ser fundamental para hacer realidad la cobertura sanitaria universal y recuperar el terreno que, incluso antes de la pandemia de COVID-19, se hab\u00eda perdido en el empe\u00f1o por alcanzar las metas mundiales relacionadas con la salud. Incorporar la medicina tradicional a la atenci\u00f3n de salud de forma adecuada, eficaz y, sobre todo, segura, apoy\u00e1ndonos en la evidencia cient\u00edfica m\u00e1s reciente, puede ayudar a solventar las carencias que impiden que millones de personas de todo el mundo tengan acceso a ella. Ser\u00eda un paso importante para adoptar enfoques de la salud y el bienestar hol\u00edsticos y centrados en las personas\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los jefes de Estado y de Gobierno presentes en la&nbsp;<a href=\"https:\/\/documents-dds-ny.un.org\/doc\/UNDOC\/GEN\/N19\/311\/84\/PDF\/N1931184.pdf?OpenElement\">reuni\u00f3n de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la cobertura sanitaria universal celebrada en 2019<\/a>&nbsp;reconocieron la necesidad de incluir los servicios de medicina tradicional y complementaria basados en la evidencia en la atenci\u00f3n de salud y, especialmente, en la atenci\u00f3n primaria, que es la piedra angular de los sistemas de salud, con el fin de ofrecer atenci\u00f3n para todas las personas. Actualmente, las medicinas tradicionales y complementarias est\u00e1n muy arraigadas en muchas partes del mundo, donde son elementos importantes de la cultura, la salud y el bienestar de muchas comunidades. De hecho, en algunos pa\u00edses representan una&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789290619888\">parte significativa de la econom\u00eda del sector de la salud<\/a>, y para millones de personas de todo el mundo es la \u00fanica fuente disponible de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Avances cient\u00edficos de la medicina tradicional<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La medicina tradicional ha&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\/traditional-medicine-global-summit\">ayudado<\/a>&nbsp;a realizar descubrimientos m\u00e9dicos revolucionarios y sigue siendo muy prometedora. Algunas disciplinas de la investigaci\u00f3n, como la etnofarmacolog\u00eda y la farmacolog\u00eda inversa, podr\u00edan ayudar a encontrar f\u00e1rmacos nuevos, inocuos y cl\u00ednicamente eficaces, mientras que la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\/traditional-medicine-global-summit\">aplicaci\u00f3n de las nuevas tecnolog\u00edas<\/a>&nbsp;a la atenci\u00f3n de salud y la medicina \u2014por ejemplo, la gen\u00f3mica, las nuevas tecnolog\u00edas de diagn\u00f3stico y la inteligencia artificial\u2014 podr\u00eda abrir nuevas fronteras al conocimiento en el campo de la medicina tradicional.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En plena expansi\u00f3n del uso de la medicina tradicional en todo el mundo, la inocuidad, la eficacia y el control de calidad de los productos tradicionales y los tratamientos basados en procedimientos siguen siendo prioridades importantes tanto para las autoridades sanitarias como para la poblaci\u00f3n. Lo natural no siempre es inocuo, ni el hecho de haber utilizado un producto durante siglos garantiza su eficacia. Por ello, es preciso aplicar m\u00e9todos y procedimientos cient\u00edficos que aporten pruebas con el rigor necesario para recomendar las medicinas tradicionales en las directrices de la OMS.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. John Reeder, Director del Programa Especial de Investigaciones y Ense\u00f1anzas sobre Enfermedades Tropicales y Director del Departamento de Investigaciones en pro de la Salud de la OMS, ha declarado: \u00abLos criterios que posibiliten los progresos cient\u00edficos de la medicina tradicional deben ser tan rigurosos como los que se aplican a otros campos de la atenci\u00f3n de salud. Probablemente, es preciso usar nuevos m\u00e9todos para adoptar enfoques m\u00e1s hol\u00edsticos y contextualizados a fin de obtener pruebas que sean lo suficientemente s\u00f3lidas y concluyentes como para formular recomendaciones normativas\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la Cumbre se estudiar\u00e1n aspectos de la investigaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la medicina tradicional, en particular los m\u00e9todos que se pueden utilizar para elaborar un programa mundial de investigaci\u00f3n y para determinar las prioridades de la medicina tradicional, as\u00ed como los retos y oportunidades que se plantean gracias a la experiencia de 25 a\u00f1os que atesora la investigaci\u00f3n en esta esfera. Adem\u00e1s, se presentar\u00e1n los resultados de revisiones sistem\u00e1ticas de estudios sobre salud y medicina tradicional, las pruebas de su eficacia cl\u00ednica y un mapa mundial de investigaci\u00f3n sobre medicina tradicional creado mediante inteligencia artificial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si disponen de una base emp\u00edrica m\u00e1s s\u00f3lida, los pa\u00edses podr\u00e1n establecer mecanismos y orientaciones normativas adecuados para regular, garantizar el control de calidad y supervisar las pr\u00e1cticas, los profesionales y los productos de la medicina tradicional, en funci\u00f3n de los contextos y las necesidades nacionales.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Encuesta mundial de la OMS sobre medicina tradicional, CIE-11 y otros datos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la Cumbre, la OMS presentar\u00e1 los resultados de la tercera encuesta mundial sobre medicina tradicional, que, por primera vez, incluye preguntas sobre la financiaci\u00f3n de las medicinas tradicionales y complementarias, la salud de los pueblos ind\u00edgenas, la garant\u00eda de calidad, los conocimientos sobre medicina tradicional, la biodiversidad, el comercio, la integraci\u00f3n y la seguridad de los pacientes, entre otras cuestiones. La encuesta completa, que se publicar\u00e1 m\u00e1s adelante este mismo a\u00f1o, primero en un panel interactivo en l\u00ednea y luego mediante un informe, servir\u00e1 de base para elaborar la nueva Estrategia Mundial de la OMS sobre Medicina Tradicional 2025-2034, que la Asamblea Mundial de la Salud&nbsp;<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/EB152\/B152(18)-sp.pdf\">solicit\u00f3<\/a>&nbsp;en mayo de 2023.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para incluir y regular adecuadamente las afecciones que trata la medicina tradicional en los sistemas de atenci\u00f3n de salud es imprescindible homologar la documentaci\u00f3n pertinente y codificarla en los sistemas de informaci\u00f3n sanitaria utilizados habitualmente. Con ese fin, se deben emplear formularios, tasas de incidencia y los resultados de la atenci\u00f3n prestada mediante la medicina tradicional. La Cumbre ser\u00e1 una buena ocasi\u00f3n para conocer las experiencias de los pa\u00edses, estudiar las tendencias regionales y analizar las pr\u00e1cticas \u00f3ptimas, por ejemplo, en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n del&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/standards\/classifications\/frequently-asked-questions\/traditional-medicine\">cap\u00edtulo sobre medicina tradicional<\/a>&nbsp;de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-11).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los asistentes a la Cumbre examinar\u00e1n la situaci\u00f3n mundial en materia de pol\u00edticas, legislaci\u00f3n y reglamentaci\u00f3n; las estructuras y pol\u00edticas oficiales para recopilar datos y establecer sistemas de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n; una evaluaci\u00f3n de los programas educativos y de formaci\u00f3n para capacitar a personal especializado en medicina tradicional; y las experiencias y las pr\u00e1cticas \u00f3ptimas en materia de formaci\u00f3n, acreditaci\u00f3n y reglamentaci\u00f3n de los profesionales de la medicina tradicional, que pueden mejorar sustancialmente la seguridad de los pacientes y reducir al m\u00ednimo los da\u00f1os causados a los usuarios. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La biodiversidad y los conocimientos de los pueblos ind\u00edgenas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La biodiversidad y los conocimientos de los pueblos ind\u00edgenas son pilares b\u00e1sicos de la medicina tradicional y de la salud y el bienestar, sobre todo para esos pueblos. El 80% de la biodiversidad que queda en el mundo se encuentra en territorios o tierras ind\u00edgenas, y la conservaci\u00f3n de la biodiversidad es fundamental para que las medicinas tradicionales se practiquen de forma sostenible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como preparaci\u00f3n para la Cumbre, del 25 al 28 de julio se&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/news\/item\/25-07-2023-who-to-host-first-global-workshop-on-biodiversity--traditional-knowledge--health-and-well-being\">celebr\u00f3<\/a>&nbsp;en Brasil un taller mundial organizado por la OMS sobre biodiversidad, conocimientos ind\u00edgenas, salud y bienestar para conocer mejor la valiosa conexi\u00f3n entre la biodiversidad, los conocimientos tradicionales y la salud de las personas. Como resultado del taller se redactaron unas recomendaciones que se presentar\u00e1n en la Cumbre y se incorporar\u00e1n a la labor en curso sobre la biodiversidad y el enfoque de \u00abUna sola salud\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asimismo, en la Cumbre se tratar\u00e1 la gesti\u00f3n sostenible de la biodiversidad frente a la crisis clim\u00e1tica, con el fin de definir e intercambiar pr\u00e1cticas \u00f3ptimas, iniciativas y marcos legislativos sobre la protecci\u00f3n de los conocimientos tradicionales, la innovaci\u00f3n, el acceso y el reparto equitativo de los beneficios que reporte por parte de los pa\u00edses. Los debates de la Cumbre se centrar\u00e1n en el aumento de la actividad econ\u00f3mica mundial relacionada con la medicina tradicional, las innovaciones basadas en los conocimientos de los pueblos ind\u00edgenas en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n de salud, la aplicaci\u00f3n de leyes y reglamentos sobre propiedad intelectual, y el uso y la promoci\u00f3n de la medicina ind\u00edgena y ancestral a trav\u00e9s de di\u00e1logos interculturales para mejorar la salud de las comunidades. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Notas para los redactores<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Acerca de la Cumbre<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\/traditional-medicine-global-summit\">Cumbre Mundial sobre Medicina Tradicional 2023 de la OMS<\/a>, que organiza el&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Centro Mundial de la OMS para la Medicina Tradicional<\/a>, est\u00e1 copatrocinada por el Gobierno de la India, que ocupa la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.g20.org\/es\/\">presidencia del G20<\/a>&nbsp;en 2023 en torno al lema \u00abUn Planeta, una familia, un futuro\u00bb. Se trata de la primera de una serie de cumbres mundiales de la OMS sobre medicina tradicional, que se celebrar\u00e1n cada dos a\u00f1os en distintas regiones de la OMS.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Por qu\u00e9 se celebra ahora<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante siglos, los conocimientos tradicionales, ind\u00edgenas y ancestrales han sido un recurso fundamental para la salud en los hogares y las comunidades, y a\u00fan hoy siguen constituyendo una parte importante de la atenci\u00f3n de salud en muchas regiones. De los 194 Estados miembros de la OMS, 170&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/978924151536\">han mencionado<\/a>&nbsp;que utilizan plantas medicinales, acupuntura, yoga, terapias ind\u00edgenas y otras formas de medicina tradicional, y muchos de ellos la consideran una fuente valiosa de atenci\u00f3n de salud y adoptan medidas para integrar las pr\u00e1cticas, los productos y a quienes la practican en sus sistemas nacionales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La medicina tradicional se ha convertido ya en un fen\u00f3meno mundial. Cada vez son m\u00e1s las personas que la utilizan y que tratan de tener m\u00e1s autonom\u00eda y de ser m\u00e1s responsables de su salud y su bienestar. Por ese motivo, piden que la atenci\u00f3n de salud se preste de forma m\u00e1s cercana y personalizada. Es importante tener en cuenta que, para millones de personas, sobre todo para las que viven en zonas remotas y rurales, la medicina tradicional sigue siendo la primera opci\u00f3n para mantener la salud y el bienestar, ya que ofrece una atenci\u00f3n culturalmente aceptable, accesible y asequible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Labor de la OMS en el \u00e1mbito de la medicina tradicional<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La OMS puso en marcha su programa de medicina tradicional en 1976. En la actualidad, su&nbsp;<strong>Unidad de Medicina Tradicional, Complementaria e Integradora<\/strong>&nbsp;colabora con los pa\u00edses para establecer&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i?healthtopics=7b989a66-ebf4-4d1a-9bde-59f12b3d3590\">normas y criterios de referencia<\/a>&nbsp;para la formaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica de los distintos sistemas de medicina tradicional, as\u00ed como para su integraci\u00f3n, basada en la evidencia, en la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>und\u00e9cima revisi\u00f3n de la CIE (CIE-11)<\/strong>, que entr\u00f3 en vigor el 1 de enero de 2022, incluye un&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/standards\/classifications\/frequently-asked-questions\/traditional-medicine\">cap\u00edtulo sobre medicina tradicional<\/a>&nbsp;con una codificaci\u00f3n doble opcional que se basa en la medicina tradicional surgida de la medicina china antigua (de uso habitual en China, el Jap\u00f3n, la Rep\u00fablica de Corea y otros lugares del mundo hoy en d\u00eda). Adem\u00e1s, la OMS est\u00e1 elaborando el siguiente m\u00f3dulo del cap\u00edtulo de medicina tradicional, que incluir\u00e1 t\u00e9rminos diagn\u00f3sticos de los sistemas ayurv\u00e9dico, yunani y siddha de medicina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asimismo, la OMS est\u00e1 aplicando su segunda&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/publications\/i\/item\/9789241506096\"><strong>Estrategia sobre Medicina Tradicional 2014-2023<\/strong><\/a>, que se centra en la elaboraci\u00f3n de normas, criterios y documentos t\u00e9cnicos basados en informaci\u00f3n y datos fiables para ayudar a los Estados Miembros a prestar servicios de medicina tradicional y complementaria seguros, competentes y eficaces, y a integrarlos adecuadamente en sus sistemas de salud. Fueron los propios Estados Miembros quienes, en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2023,&nbsp;<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/EB152\/B152(18)-sp.pdf\">solicitaron<\/a>&nbsp;que se elaborase una estrategia actualizada para el periodo 2025-2034.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ante la demanda y el inter\u00e9s crecientes en el mundo en torno a la medicina tradicional basada en la evidencia, la OMS, con el apoyo del Gobierno de la India, estableci\u00f3 en 2022 el&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/initiatives\/who-global-centre-for-traditional-medicine\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Centro Mundial de la OMS para la Medicina Tradicional<\/strong><\/a>, que es el primero y el \u00fanico de la Organizaci\u00f3n dedicado a este tema. Este centro de conocimientos se ocupa de la cooperaci\u00f3n, la evidencia, los datos, la biodiversidad y la innovaci\u00f3n para aprovechar al m\u00e1ximo la contribuci\u00f3n de la medicina tradicional a la salud mundial, la cobertura sanitaria universal y el desarrollo sostenible, y se rige tambi\u00e9n por el respeto de los derechos, el patrimonio y los recursos locales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La OMS coordina tambi\u00e9n la&nbsp;<strong>tercera encuesta mundial sobre medicina tradicional&nbsp;<\/strong>para hacer un seguimiento de los progresos realizados en relaci\u00f3n con el uso de las medicinas tradicionales y complementarias, conocer mejor su cometido, su funci\u00f3n y sus repercusiones en los sistemas de salud de los pa\u00edses, y ajustarse a los marcos de seguimiento mundial y de la OMS. Los resultados obtenidos ayudar\u00e1n a elaborar la nueva estrategia de medicina tradicional para el periodo 2025-2034. La nueva edici\u00f3n de la encuesta mundial se basa en las encuestas anteriores realizadas en 2001 y 2012 y en los datos de seguimiento recogidos entre 2016 y 2018, cuyos resultados se publicaron en el&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/978924151536\">Informe mundial de la OMS sobre medicina tradicional y complementaria de 2019<\/a>. Dos de los indicadores de las medicinas tradicionales y complementarias se incluyeron en la Lista de Referencia Mundial de los 100 Indicadores B\u00e1sicos de Salud, as\u00ed como en los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Notas para los periodistas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Cumbre Mundial de la OMS sobre Medicina Tradicional se&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/events\/detail\/2023\/08\/17\/default-calendar\/the-first-who-traditional-medicine-global-summit\">retransmitir\u00e1 en directo<\/a>&nbsp;por Internet en los idiomas oficiales de las Naciones Unidas y tambi\u00e9n en hindi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El acceso a la Cumbre est\u00e1 limitado a los medios de comunicaci\u00f3n locales y de la India.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si desea entrevistar a alg\u00fan experto, escriba a la direcci\u00f3n&nbsp;<a href=\"mailto:mediainquiries@who.int\">mediainquiries@who.int<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Acerca de la OMS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) trabaja en aras del bienestar de todas las personas bajo la gu\u00eda de la ciencia. La OMS dirige y apoya medidas que se aplican en todo el mundo para dar a todas las personas, en todas partes, las mismas oportunidades de llevar una vida sana y segura. Somos el organismo de las Naciones Unidas especializado en la salud y conectamos a los pa\u00edses, los asociados y los trabajadores de primera l\u00ednea en m\u00e1s de 150 lugares, a fin de liderar la respuesta mundial a las emergencias sanitarias, prevenir enfermedades, abordar los problemas de salud desde su origen y ampliar el acceso a los medicamentos y la atenci\u00f3n de salud. 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